采訪(fǎng)·撰文/周穎 齊鵬

　　至少從表面上看，基本藥物零售指導價(jià)格的實(shí)施對老百姓是一個(gè)利好。

　　10月22日，國家基本藥物零售指導價(jià)格（以下簡(jiǎn)稱(chēng)指導價(jià)格）正式實(shí)施。根據國家發(fā)改委的要求，與現行規定價(jià)格比，45%的藥品降價(jià)，平均降幅12%左右；49%的藥品價(jià)格未做調整；6%的短缺藥品價(jià)格有所提高。公布零售指導價(jià)格的藥品共296種，涉及2349個(gè)具體劑型規格品。

　　10月24日，記者針對北京朝陽(yáng)路上幾家藥店采訪(fǎng)時(shí)發(fā)現，這些藥店對指導價(jià)格的實(shí)施反應迅速，而且影響各異。北京全新大藥房（十里堡）的收銀員告訴《數字商業(yè)時(shí)代》，由于藥品降價(jià)明顯，直接帶動(dòng)了銷(xiāo)量上升。

　　收銀員透露說(shuō)，雖然非處方藥品降價(jià)的品種少，但是很多處方藥價(jià)格下降明顯，最近有一些消費者都是帶著(zhù)處方來(lái)這里拿藥。值得注意的是，全新大藥房屬于醫保定點(diǎn)藥店，所以來(lái)此藥店購藥的人明顯多于非醫保定點(diǎn)藥店。

　　并不是所有的藥店都能做出迅速調整。記者在北京金惠凱鋒大藥房了解相關(guān)藥品降價(jià)情況時(shí)，一位收銀員、三位店員均表示目前未接到降價(jià)通知，所售藥品均按過(guò)去的價(jià)格銷(xiāo)售。

　　“這次指導價(jià)格的出臺對市場(chǎng)沖擊會(huì )很大。短期內或許不明顯，但這只是隱性的，由于剛剛開(kāi)始執行新規則，還不可能馬上把問(wèn)題顯性化。過(guò)去在藥店比較容易買(mǎi)到的、低價(jià)但藥效很好的藥品會(huì )越來(lái)越難買(mǎi)，因為利潤少，藥店不愿意出售?！北本┐髮W(xué)公共衛生學(xué)院衛生政策與管理系教授潘習龍在接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，如果政策要求藥店和醫院之間的價(jià)格是零差價(jià)，那么藥店的生存空間會(huì )越來(lái)越小。醫院在藥品不能獲利的前提下，只能依靠增加診療費才能獲取收益?！拔覀€(gè)人覺(jué)得，這個(gè)指導價(jià)格的出臺，其實(shí)是違反經(jīng)濟學(xué)原理的?！?/p>

　　“這次指導價(jià)格給藥店帶來(lái)的是洗牌的格局。那些規模較小的藥店面臨的生存壓力會(huì )更大，藥店銷(xiāo)售的藥品利潤比醫院要小得多。過(guò)去，藥店憑借低價(jià)格可以和醫院抗衡，而現在醫院藥品價(jià)格下調到和藥店基本一樣，而醫院能獲得補貼，但藥店享受不到這個(gè)政策?！币晃凰幍陿I(yè)內人士說(shuō)。

　　就在指導價(jià)格這一政策未出臺之前，由于市場(chǎng)競爭激烈，部分藥店明顯感覺(jué)到了生存的壓力而嘗試走多元化道路。有報道稱(chēng)，廣東金康大藥房正在將藥店的經(jīng)營(yíng)范圍擴大到超市便利商品，如鹽、油、米、面以及水果、蔬菜等近萬(wàn)種商品，徹底變臉為“商超＋藥店”的混業(yè)經(jīng)營(yíng)模式，而且很多商品的價(jià)格都低于普通超市。

　　指導價(jià)格的5個(gè)利益相關(guān)方分別是政府、百姓、藥店、醫院和制藥企業(yè)。前兩者最希望藥品價(jià)格回落，但是對藥品價(jià)格起到?jīng)Q定性作用的后三者很可能不希望如此。最有落差的其實(shí)是藥店，醫院和制藥企業(yè)都會(huì )從不同渠道或以不同方式獲得政府補貼，但藥店卻處在消費終端，并不在政府補貼范圍之內。

　　“迫使藥品價(jià)格下降，有可能會(huì )出現醫生誘導患者增加診治的情況。我調研過(guò)的二級、三級醫院有1000多家，但目前沒(méi)有哪位院長(cháng)能自信地告訴我，他們醫院沒(méi)有藥品回扣。更多的院長(cháng)認為，回扣是醫生收入的必要補充。醫生早已習慣了回扣，醫生的工資甚至變成了面上的、象征性的收入。藥品降價(jià)只是醫改的環(huán)節之一，如果其他環(huán)節做不好，最后買(mǎi)單的還是老百姓。不要以為藥價(jià)便宜了，看病也會(huì )便宜，這是不可能的。我擔心的是，可能負擔最重的仍然是老百姓?！迸肆朂埲缡钦f(shuō)。

　　潘習龍有兩個(gè)擔憂(yōu)：一是指導價(jià)格對藥店的影響會(huì )越來(lái)越明顯，藥店對低利潤常用藥的銷(xiāo)售將會(huì )減少，轉而尋求利潤更高的可替代品，以此保證自己的利潤來(lái)源；二是指導價(jià)格可能會(huì )對醫院、醫生起反作用。這是因為，在現行規則下，醫院的藥品銷(xiāo)售是盈利極低的，用藥越多，有可能醫院虧損越大，因此醫生在診療費和周期上可能會(huì )有“彈性”。