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醫藥代表自曝藥品層層加價(jià)內幕:層層扒皮

2009-08-05 14:08:26      佟亮

  藥房隔幾十米 藥價(jià)差兩三倍

  龍血竭膠囊的售價(jià)分別是6元、17元

  3.5、6、9、17、31……毫無(wú)關(guān)聯(lián)的幾個(gè)數字,卻是產(chǎn)地、規格相同的一種藥品的銷(xiāo)售價(jià)格。同一種藥在不同的銷(xiāo)售機構,為何差價(jià)竟高達27.5元,為此記者展開(kāi)了調查。

  一份醫藥公司內部的藥品價(jià)格明細表顯示,一種藥品從地區總經(jīng)銷(xiāo)到零售市場(chǎng),價(jià)格翻了5倍還多。就此,記者采訪(fǎng)多位醫藥代表,揭開(kāi)藥價(jià)虛高、同藥不同價(jià)的重重迷霧。

  現象

  相隔幾十米,藥價(jià)差11元

  前不久,普蘭店的張先生妻子身上出了很多紅色小點(diǎn),到當地的一家醫院檢查,結果顯示血小板減少,醫生推薦一種名為“龍血竭膠囊”的藥?!爱敃r(shí)大夫讓我們在醫院買(mǎi),一盒藥三十多塊錢(qián),大夫還說(shuō)這藥只有他們醫院有,外面的藥房沒(méi)有賣(mài)的?!睆埾壬f(shuō),“當時(shí)沒(méi)買(mǎi),我們倆都沒(méi)有醫保,兒子有,我想讓他幫著(zhù)買(mǎi)?!?/p>

  抱著(zhù)試試看的心理,張先生的兒子到金州的一家藥房詢(xún)問(wèn),結果該藥房不但有,而且售價(jià)僅為9元一盒,兒子趕忙給他們買(mǎi)了幾盒。之后,張先生到多家藥房了解情況,“我到普蘭店的幾家藥房詢(xún)問(wèn),發(fā)現它們都有這種藥,一盒只要3.5元。這幾個(gè)地方賣(mài)的藥,除了生產(chǎn)日期不同,其他都一模一樣?!?/p>

  同一種藥的差價(jià)真的有那么大嗎?為了驗證張先生的說(shuō)法,記者撥打了普蘭店那家醫院的電話(huà),詢(xún)問(wèn)是否有云南云河產(chǎn)的龍血竭膠囊,對方回復:有,每盒31元。記者又撥打了普蘭店一家藥房的電話(huà),同樣的藥她們只賣(mài)3.5元。之后,記者又走訪(fǎng)了市內的幾家藥房,在八一路附近的一家藥房,龍血竭膠囊售價(jià)為6元,而離該藥房幾十米遠的另一家藥房,同樣的藥售價(jià)竟然為17元。

  調查

  藥品銷(xiāo)售環(huán)節層層“扒皮”

  記者了解到,目前一種藥品進(jìn)入藥品零售機構至少要經(jīng)過(guò)以下環(huán)節:生產(chǎn)企業(yè)——買(mǎi)斷總經(jīng)銷(xiāo)的大型醫藥公司——各大片區或者省級代理——地市級代理醫藥批發(fā)公司銷(xiāo)售商——醫院(藥房)——消費者。一個(gè)環(huán)節一層利,而這些利益則全都由消費者買(mǎi)單?!白罱K藥品在醫院或藥房的售價(jià),是出廠(chǎng)價(jià)幾倍或十幾倍的,太正常不過(guò)了?!睂Υ?,身為醫院院長(cháng)的全國政協(xié)委員馮世良說(shuō)。

  記者輾轉得到一份某醫藥公司在大連地區的產(chǎn)品價(jià)格明細表,明細表上有幾十種藥品,每種藥品后面都有幾個(gè)價(jià)格,分別是地區總經(jīng)銷(xiāo)的進(jìn)貨價(jià)、業(yè)務(wù)員的進(jìn)貨價(jià)、藥房的進(jìn)貨價(jià),以及市場(chǎng)零售價(jià)。

  記者發(fā)現明細表上的幾十種藥品,從地區總經(jīng)銷(xiāo)的進(jìn)貨價(jià)到最終市場(chǎng)上的零售價(jià),少的價(jià)格翻了3倍多,多的價(jià)格竟然翻了5倍還多。比如一種產(chǎn)品總經(jīng)銷(xiāo)的進(jìn)貨價(jià)為6元,供給業(yè)務(wù)員的價(jià)格增加了1元錢(qián),變成了7元,業(yè)務(wù)員供給藥房的價(jià)格陡然增加一倍,變成了14元,該藥品最終的零售價(jià)格已經(jīng)接近20元錢(qián);另外一種產(chǎn)品的“價(jià)格鏈”則更加離譜,最開(kāi)始4元錢(qián)一盒,零售價(jià)卻高達20多元錢(qián)。

  “我們在大連地區的進(jìn)貨價(jià)是最低的,但我們并不是從廠(chǎng)家直接進(jìn)的貨?!痹撫t藥公司大連地區的總負責人介紹,藥品到他們手里之前已經(jīng)被“扒過(guò)兩層皮”,首先是“大包”,即全國總代理,接下來(lái)是地區代理,而他們從地區代理那里進(jìn)貨,只能算作“三包”?!八幤穬r(jià)格每個(gè)階段都不同,但前兩次藥品價(jià)格增加多少,我們也不清楚?!?/p>

  內幕

  同藥不同價(jià)源于進(jìn)貨渠道

  據了解,目前藥品的最高限價(jià)都是經(jīng)物價(jià)部門(mén)核定的,凡屬于國家最高限價(jià)的藥品,零售價(jià)不允許超過(guò)這個(gè)售價(jià)?!爸灰陀趪业淖罡吡闶蹆r(jià),零售商可自主確定藥品零售價(jià)格?!贬t藥代表小李說(shuō)。

  “藥品有差價(jià)在大連各藥房是很正常的事情,不過(guò)一般相差不大?!毙±钫f(shuō),由于各公司的進(jìn)貨渠道、促銷(xiāo)手段等不同,同一廠(chǎng)家生產(chǎn)的同一種藥品,藥品零售機構制訂的售價(jià)自然有高低,但這個(gè)龍血竭膠囊的差價(jià)確實(shí)有點(diǎn)高。

  同時(shí),目前藥品零售終端有醫院和藥房,兩者之間各有不同。對此,大連另一醫藥代表說(shuō),首先是藥房,一種藥品要想進(jìn)入藥房銷(xiāo)售,首先要繳納一定數額的進(jìn)店費,根據不同藥房,費用從數百到幾千元不等。

  之后就是日常的維護,所謂的維護即搞好雙方關(guān)系,時(shí)下藥品數目繁多,眾多同樣療效的藥物擺在一起,消費者根本無(wú)從選擇,更多時(shí)候是通過(guò)營(yíng)業(yè)員推薦,那么如何讓營(yíng)業(yè)員推薦自家產(chǎn)品呢?答案就是給付提成,營(yíng)業(yè)員每賣(mài)出一盒產(chǎn)品,醫藥公司支付營(yíng)業(yè)員一筆提成,具體數目視藥品種類(lèi)、藥品利潤而定,于是各醫藥公司紛紛增加提成比例?!耙话闱闆r下,藥店營(yíng)業(yè)員強烈推薦的藥品,肯定她們能拿的好處最多?!币晃会t藥代表說(shuō)。

  此外,某些藥品還定期搞買(mǎi)幾贈一、贈送其他禮品等促銷(xiāo)活動(dòng),很多消費者自以為得了實(shí)惠,殊不知,他們才是最終的買(mǎi)單人。記者了解到,目前負責向藥品零售機構供貨主要有兩種形式,一是醫藥公司,二是個(gè)人。個(gè)人并沒(méi)有從事藥品銷(xiāo)售的資質(zhì),但不可否認的是,目前市場(chǎng)上的很多藥品都是個(gè)人在做。正常情況下,為了便于管理,廠(chǎng)家固定在一個(gè)地區設一個(gè)代理,但這種慣例時(shí)常被打破,比如其他公司從外地調貨、個(gè)人通過(guò)關(guān)系拿貨……各方因進(jìn)貨渠道不同,導致該藥品的銷(xiāo)售價(jià)格也就不同。

  即便是獨家代理,要想統一市場(chǎng)上的藥品價(jià)格也幾乎是不可能的事,“其實(shí)我們也希望藥價(jià)能夠統一,這樣一來(lái)便于管理,二來(lái)價(jià)格混亂有損產(chǎn)品的形象,不利于長(cháng)遠發(fā)展?!蹦乘幤反砩陶f(shuō),“但供貨商根本無(wú)法做藥店的主,我們要求人家賣(mài)多少錢(qián),對方不聽(tīng),我們根本沒(méi)辦法,如果鬧得太僵,對方不賣(mài)我們的貨,那對我們的損失更大?!睋私?,藥房私自設定藥品零售價(jià)格的情形多發(fā)生在一些單體藥房。

  揭秘  

  陽(yáng)光采購實(shí)則暗藏玄機

  眾所周知,醫院的藥價(jià)比藥房高,其中又存在哪些水分呢?據了解,目前醫院采購的方式是醫藥招標集中采購,醫院根據計劃,納入集中采購目錄的藥品,分別實(shí)行公開(kāi)招標、網(wǎng)上競價(jià)等形式集中采購。但競標成功并不代表醫院就一定會(huì )用你的藥,一位醫藥代表告訴記者,有的醫院還要求藥廠(chǎng)交納一定數額的贊助費,額度從一萬(wàn)元左右到三四萬(wàn)元不等。

  之后,為了能夠使藥品賣(mài)出去,醫藥公司或醫藥代表也需要對這種來(lái)自不易的關(guān)系進(jìn)行日常維護?!安粚⑨t院的關(guān)系‘打點(diǎn)’好,醫生到時(shí)不開(kāi)你的藥,競標成功也白搭?!边@位醫藥代表說(shuō)。

  據了解,代理商代理一種產(chǎn)品時(shí)已將打通市場(chǎng)的人際關(guān)系費、辦公租房費、銷(xiāo)售人員工資等一系列開(kāi)支列入成本,將藥品價(jià)格抬高。特別是進(jìn)入醫院環(huán)節的“好處費”支出很大,公關(guān)對象包括醫院財務(wù)人員、高級行政管理人員、藥房科室人員、有處方權的醫生等。

  回扣是醫藥代表進(jìn)行“公關(guān)”活動(dòng)的重要“法寶”。對此,一位醫藥代表介紹:他們會(huì )經(jīng)常與醫生聯(lián)系,一般情況下,醫生在開(kāi)完一批處方藥品后,醫藥代表就會(huì )按時(shí)兌現回扣,也有的是按月結算兌現回扣?;乜鄱家袁F金方式返還,由醫藥代表先行墊付,等醫院將藥款支付給醫藥公司后,醫藥代表再向公司支取回扣。

  此外,一些實(shí)力雄厚的大醫藥企業(yè)還與醫院結成“戰略合作關(guān)系”,醫院科室裝修,添置新的醫療設備、組織學(xué)術(shù)考察,這些企業(yè)也都樂(lè )于贊助。

  解決

  明年全省醫院將同藥同價(jià)

  對此,一位醫藥代表認為,要從根本上解決藥價(jià)虛高問(wèn)題,必須打破醫藥不分家、“以藥養醫”的現行格局。他表示,現行的集中招標采購制度并沒(méi)有徹底解決這一問(wèn)題,老百姓仍然會(huì )身陷看病貴的困局。

  前不久,記者采訪(fǎng)時(shí)了解到,目前我省正在醞釀藥品網(wǎng)上集中采購?!巴ㄟ^(guò)這種形式采購,我們就繞過(guò)了藥品中間商,直接向藥廠(chǎng)采購藥品,這樣會(huì )大大降低藥品價(jià)格,而廣大患者也將從中得到極大的實(shí)惠?!边|寧省衛生廳廳長(cháng)姜潮說(shuō)。

  據介紹,從明年開(kāi)始,全省縣及縣以上政府及國有企業(yè)設立的醫療機構,都會(huì )實(shí)現藥品同價(jià)。屆時(shí),通過(guò)以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標采購,將會(huì )使全省醫院同一種藥品一個(gè)價(jià),此舉將徹底改變以往分散招標采購導致的全省醫院同藥不同價(jià),甚至同城醫院同藥不同價(jià)現象。更大的利好消息是,“直接向藥廠(chǎng)采購藥品,這樣會(huì )大大降低藥品價(jià)格?!苯闭f(shuō)。(記者佟亮)

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