今年10月8日是全國第12個(gè)高血壓日,在此期間,中國醫師協(xié)會(huì )心血管內科醫師分會(huì )、中國高血壓聯(lián)盟兩大權威機構在京公布了“中國高血壓控制狀況調查”結果。調查結果顯示,2009年,在我國三甲醫院接受治療的高血壓患者達標率僅為31.1%。專(zhuān)家強調,如何使近七成未達標患者提高依從性,實(shí)現強效降壓已成為治療的關(guān)鍵。

　　現狀:患者達標率僅三成

　　據了解,上述調查覆蓋了全國22個(gè)城市、100家三級醫院,共在心血管科、腎內科、內分泌科和全科隨機選取5186例高血壓患者。

　　中國高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授介紹,2002年,我國首次公布已經(jīng)治療的高血壓患者達標率為25%,而目前的狀況并未出現明顯改善。調查顯示,高血壓患者降到140/90毫米汞柱,糖尿病或腎病達標血壓降到130/80毫米汞柱,總達標率僅為31.1%。

　　析因:漏服藥是最大“禍首”

　　在談及高血壓治療依從性問(wèn)題時(shí),中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )主任委員胡大一教授指出,高血壓患者往往都需要終身治療；因此對于依從性差的患者,漏服將會(huì )直接導致療效大打折扣。

　　此次調查也發(fā)現:經(jīng)常漏服藥物(一周漏服次數≥3次)的高血壓患者,比從不漏服藥物的患者血壓達標率下降72%。

　　與患者容易漏服相關(guān)的是,目前高血壓治療藥物大多不是具有強化、簡(jiǎn)化、優(yōu)化等特點(diǎn)的單片復方制劑。胡大一教授指出:即便是在全國三級醫院,五成以上的患者首次服藥都是單藥,使用一片多種藥效復方制劑的患者非常少,只有12.7%。

　　建議:采用綜合方法降血壓

　　此次調查還發(fā)現,伴發(fā)冠心病、糖尿病、腎臟疾病的患者血壓達標率更低,因此專(zhuān)家建議此類(lèi)患者積極降壓,并使用降壓療效更強和改善依從性的抗高血壓藥物,如新型的復方降壓藥物。

　　調查顯示,BMI體重指數每增加一個(gè)單位,血壓的達標率就下降8%,因此提出降低患者體重有助于提高血壓達標率。調查同時(shí)表明,就診頻率每降低一層,血壓達標率就降低11%,建議患者堅持復診,提倡一個(gè)月就診一次———經(jīng)常漏服藥物(一周漏服超過(guò)三次)的患者,血壓達標率顯著(zhù)降低。

　　因此專(zhuān)家提出:高血壓患者寧可忘了一頓飯,別忘了一頓藥。此外,適當的體力活動(dòng)會(huì )使血壓達標率增加35%,因此建議患者進(jìn)行適當有氧運動(dòng),增加上肢運動(dòng)的機會(huì ),但不應進(jìn)行舉重、百米短跑等爆發(fā)力太強的運動(dòng)。